7月8~9日，由国际微无创医学会主办，重庆医科大学、超声医学工程国家重点实验室和超声医疗国家工程研究中心承办的“第五届国际微无创医学长江高峰论坛暨2023‘一带一路’微无创医学创新论坛”在重庆两江新区圆满落幕。本次会议上，针对子宫颈上皮内病变的治疗都有哪些新进展？

　　重庆医科大学附属第二医院主任医师/教授常淑芳分享“聚焦超声治疗宫颈鳞状上皮内病变的临床研究”的专题讲座。子宫颈上皮内病变包括鳞状上皮及腺上皮病变，其中高级别上皮内病变包括高级别鳞状上皮内病变及原位腺癌，后者也称高级别子宫颈腺上皮内病变。针对子宫颈上皮内病变常用的管理手段包括：随访、物理消融（冷刀、激光、电灼等）、切除（LEEP、冷刀），不同干预方式对宫颈的影响也不同。

不同干预方式对宫颈的影响

　　基于此，有生育要求的女性更关注宫颈机能保护，治疗选择更为保守，无生育要求的患者更关注患癌的风险，治疗选择更为激进。聚焦超声技术将体外低强度的超声穿过表层组织后在局部靶组织内聚焦，焦点处释放能量，产生热效应、空化效应、机械效应及生化学效应，损伤病变组织，达到治疗目的。

　　在目前的研究中，对于有干预指征的CIN1，聚焦超声具有使宫颈局部无坚硬瘢痕的优点，而且可促进病变的逆转，减少病变持续率，并阻断其进一步发展为癌前病变。聚焦超声治疗对宫颈形态及体积无影响，治疗后早产发生率、不良妊娠结局及剖宫产发生率与其他治疗无明显差异。

　　此外，聚焦超声治疗前阴道微生物多样性高于聚焦超声治疗后，在属水平上，双杆菌对两组间差异贡献最大，聚焦超声处理后的丰度显著高于处理前。提示聚焦超声治疗可能与阴道微生物多样性的降低有关，阴道微生物群中双歧杆菌丰度的增加可能与HR-HPV感染的清除有关，而聚焦超声治疗可能有助于双歧杆菌丰度的增加，更好的维持阴道微生态。

　　相比传统方法，聚焦超声治疗SIL疗效显著、安全性好，无电离辐射及烟雾污染，不影响生育。

　　厦门市妇幼保健院副主任医师/副教授李清分享“基于病例的聚焦超声治疗”的专题讲座。以具体病例进行分析，总结聚焦超声治疗对比其他物理治疗，其治疗原理是从内向外，且无污染、绿色环保，在宫颈高级别病变治疗实践中，经过了8年的随访，效果满意。

　　总体而言，聚焦超声治疗对宫颈上皮内病变患者是不错的选择。